Wachstumshormonmangel beim Kind – Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Hypophyse des Gehirns produziert das Wachstumshormon, das viele Funktionen im Körper steuert und reguliert und das Wachstum bestimmt. Wachstumshormonmangel bei GHD ist ein Zustand, bei dem die Hypophyse nicht genug Wachstumshormon produziert, das für ein normales Wachstum erforderlich ist.

Die Wachstumshormone im Körper bauen sich während der Kindheit auf, erreichen ihren Höhepunkt in der Pubertät und beginnen nach den 30ern abzunehmen. Sie helfen, das Wachstum des Knochens und anderer Gewebe im Körper zu stimulieren. Der Zustand kann in jedem Stadium auftreten und hat keinen Einfluss auf die Intelligenz eines Kindes. Es könnte auch durch eine Schädigung der Hypophyse oder des Hypothalamus verursacht werden. Die Verletzung kann angeboren (vor der Geburt) oder erworben (nach der Geburt) sein.

Die Hypophyse ist die endokrine Hauptdrüse von der Größe einer Erbse, die sich an der Basis des Gehirns befindet. Die Hypophyse setzt acht Hormone frei, die Stoffwechsel, Blutdruck, Wachstum und andere Körperprozesse regulieren. In einigen Fällen könnte ein Wachstumshormonmangel Teil des genetischen Syndroms sein, und in einigen Fällen ist die Ursache von GHD unbekannt.

Was ist Wachstumshormonmangel bei Kindern?

Wenn die Freisetzung des Wachstumshormons durch die Hypophyse gering ist, tritt bei Kindern ein Wachstumshormonmangel auf und stagniert das Wachstum. Es führt zu einer offensichtlichen Kleinwüchsigkeit bei Kindern. Es kann partiell (wenn nicht genug Hormon freigesetzt wird) oder total (wenn keine Menge Hormon freigesetzt wird) sein. Bei etwa einem von 4000 bis 10000 Kindern wird ein Wachstumshormonmangel diagnostiziert. Viele dieser Kinder könnten bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung eine normale, durchschnittliche Körpergröße erreichen. Die Wachstumsraten unterscheiden sich bei Kindern, aber im Durchschnitt wird „normales“ Wachstum wie folgt kategorisiert:

• 0-12 Monate: ungefähr 10 Zoll jährlich
• 1-2 Jahre: ungefähr 5 Zoll jährlich
• 2-3 Jahre: etwa 3,5 Zoll pro Jahr
• 3-15 Jahre: ungefähr 2-2,5 Zoll jährlich

Wenn Ihr Kind unter dem dritten Perzentil in seiner Altersgruppe liegt, besteht die Möglichkeit von GHD.

Was verursacht einen Wachstumshormonmangel?

Zwergwuchs-Wachstumshormonmangel kann aufgrund von Schäden in der Hypophyse oder im Hypothalamus auftreten, die bei der Geburt oder danach aufgetreten sein könnten. Die Ursachen können in zwei Kategorien eingeteilt werden:

1. Angeborene GHD-Gründe

Angeborener Wachstumshormonmangel tritt auf, wenn Mutationen oder Veränderungen in Genen vorliegen, die für die Entwicklung der Hypophyse lebenswichtig sind. Sie könnten auch auftreten, wenn es Mutationen in den Rezeptoren und Faktoren im Wachstumshormonweg gibt. Bis heute ist keine bestimmte Ursache dafür bekannt. Einige angeborene Ursachen sind:

• Turner-Syndrom: Es tritt häufig bei Frauen auf, wenn man ohne das X-Chromosom geboren wird. Es ist durch Kleinwuchs und Wachstumsverzögerung in der Gebärmutter gekennzeichnet. Wachstumsverzögerung ist auf die Unfähigkeit des Körpers zurückzuführen, das produzierte Wachstumshormon zu nutzen.
• Prader-Willi-Syndrom wird durch das Fehlen einer elterlichen/ursprünglichen Kopie des Gens auf Chromosom 15 verursacht und zeigt sich durch schlechte Saug- und Fütterungsprobleme im Säuglingsalter und verminderten Muskeltonus. Kinder zeigen Entwicklungsverzögerungen und krankhafte Fettleibigkeit, wenn keine gesunde Ernährung eingehalten wird.
• Klein für das Gestationsalter: Kinder, die für das Gestationsalter klein geboren wurden, erfahren auch im Erwachsenenalter eine Wachstumsverzögerung. Es tritt aufgrund einer abnormalen Wachstumssekretion und abnormaler Insulinspiegel auf.
• Primäre Wachstumshormonunempfindlichkeit wird auch als Laron-Syndrom bezeichnet. Der Körper kann das Wachstumshormon in diesem Zustand nicht verwenden.

2. Erworbene GHD-Gründe

Die erworbenen Ursachen für Wachstumshormonmangel sind:

• Ein Hirntumor in der Hypophyse oder im Hypothalamus
• Trauma am Kopf
• Strahlentherapien zur Behandlung von Krebs, insbesondere wenn das Behandlungsfeld den Hypothalamus und die Hypophyse umfasst.
• Erkrankungen, die den Hypothalamus oder die Verbindung zur Hypophyse betreffen, wie z. B. Histiozytose
• Lymphozytenhypophysitis ist eine Autoimmunerkrankung

Es ist wichtig zu wissen, dass Wachstumshormonmangel einer der vielen Faktoren ist, die das Wachstum eines Kindes beeinflussen. Die Kleinwüchsigkeit, die das primäre körperliche Attribut eines Wachstumshormonmangels ist, kann viele Gründe haben – Mangel an Nahrungsaufnahme, Hypothyreose oder erhöhter Stoffwechsel oder Magen-Darm-Erkrankungen.

Symptome eines Wachstumshormonmangels

Wachstumshormonmangel ist gekennzeichnet durch hohe oder niedrige Konzentrationen an beweglichem Wachstumshormon, spätes Knochenalter, verzögerte Pubertät, hervorstehende Stirn und niedrige Blutzuckerwerte. Einige häufige Anzeichen eines Wachstumshormonmangels sind:

• Langsames oder verkümmertes Wachstum nach dem Alter von drei Jahren
• Jung aussehendes Gesicht
• Stämmiger und pummeliger Körperbau
• Prominente Stirn
• Leicht fehlerhafte Entwicklung des Nasenrückens
• Verzögerte Pubertät

Da diese Symptome auch bei anderen Erkrankungen auftreten können, wird empfohlen, für jede Diagnose einen Arzt aufzusuchen.

Mögliche Komplikationen und Nebenwirkungen

Kinder aus Familien mit bestehenden genetischen Störungen, Kinder, die eine Hirnverletzung oder einen Tumor erlitten haben, oder Kinder, die sich einer Strahlentherapie unterziehen, haben ein höheres Risiko, einen Wachstumshormonmangel zu entwickeln. Es kann zu den folgenden Nebenwirkungen und Komplikationen führen:

• Verringerte Knochenmineraldichte
• Erhöhung des Risikos von Herz-Kreislauf-Problemen
• Niedriger Energiepegel

Behandlung von Wachstumshormonmangel bei Kindern

Ein Wachstumszuwachs ist einer der Hauptindikatoren für das Vorhandensein eines Wachstumshormonmangels. Das Diagramm unten erklärt die normale Wachstumsrate bei Kindern.

• 1-6 Monate: 16-17cm
• 7-12 Monate: 8cm
• 1-2 Jahre: 10 cm oder mehr
• 2-3 Jahre: 8 cm oder mehr
• 3-4 Jahre: 7cm
• 4-10 Jahre: 5-6cm

Ein Rückgang der Wachstumsrate um 10 % könnte auf einen Mangel an Wachstumsgeschwindigkeit hindeuten. Sobald eine Überweisung an einen Arzt erfolgt ist, kann die Krankengeschichte der Familie erfragt werden. Der Arzt kann auch die folgenden Tests empfehlen:

• Bluttests: Wachstumshormonspiegel steigen und fallen in kurzen Ausbrüchen, sodass kein Test diagnostizieren kann, wann die Ausbrüche auftreten. Ärzte betrachten die Werte von zwei Proteinen, die im Allgemeinen Tabellen- und Schlüsselindikatoren für die Funktion des Wachstumshormons sind:

1. IGF-1 oder insulinähnlicher Wachstumsfaktor I
2. GFPB-3 oder insulinähnliches Wachstumsfaktor-Bindungsprotein

• Röntgenaufnahmen für das Knochenalter: Röntgenaufnahmen der Hände und Handgelenke des Kindes helfen bei der Diagnose eines Wachstumshormonmangels.
• Simulationstest für Wachstumshormon: Dies ist ein Folgetest, wenn andere Tests einen Mangel anzeigen. Das Kind muss über Nacht oder für eine bestimmte Anzahl von Stunden fasten. Ärzte verabreichen Medikamente, die den Körper dazu bringen, einen Ausbruch von Wachstumshormonen zu produzieren. Anschließend werden Bluttests durchgeführt, um die Werte auf dem Höhepunkt zu überprüfen. Niedrige Werte weisen auf einen Mangel hin.
• MRT des Gehirns: Dies zeigte das Bild des Gehirns und etwaige Probleme mit der Hypophyse.

Wie behandelt man Wachstumshormonmangel bei Kindern?

Seit Mitte der 80er Jahre werden synthetische Wachstumshormone zur Behandlung von Wachstumshormonmangel bei Kindern und Erwachsenen eingesetzt. Zuvor wurden natürliche Wachstumshormone von Leichen zur Behandlung verwendet.

Es wird subkutan durch Injektionen in das Fettgewebe des Körpers verabreicht, insbesondere an Stellen wie der Rückseite der Oberschenkel, der Arme oder des Gesäßes. Es ist am effektivsten, wenn es täglich verabreicht wird. Ein Endokrinologe wird Ihnen den Verlauf der Behandlung mitteilen. Bei jedem Besuch überwacht der Arzt Folgendes:

• Wachstum des Kindes
• Bluttests zur Reaktion des Kindes auf Medikamente
• Änderung der Dosis bei Bedarf.

Nebenwirkungen sind selten und könnten beinhalten:

• Wundheit oder Rötung an der Injektionsstelle
• Kopfschmerzen
• Schmerzen in der Hüfte
• Skoliose oder Krümmung der Wirbelsäule
• In seltenen Fällen können Langzeitfolgen die Entwicklung von Diabetes einschließen, insbesondere wenn eine Familienanamnese vorliegt.

Die Behandlung dauert, bis das Wachstum abgeschlossen ist, meistens im späten Teenageralter.

Wie kann man einem Kind mit Wachstumshormonmangel helfen?

Neben der ärztlichen Behandlung gibt es noch andere Möglichkeiten, Ihrem Kind mit dem Mangel zu helfen:

• Regelmäßige Bewegung, insbesondere Aerobic, soll die Produktion von Wachstumshormonen unterstützen und Fett reduzieren.
• Wachstumshormontherapie erhöht vorübergehend den Zuckerspiegel im Körper. Ein strenges Regime und die Kontrolle der Aufnahme von Kohlenhydraten und Zucker, ergänzt durch nahrhafte Lebensmittel, könnten helfen.
• Ausreichender Schlaf ist auch wichtig für die Produktion von Wachstumshormonen, und eine strenge Schlafenszeit würde dabei helfen.
• Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes während der Behandlung sehr genau.
• Stellen Sie sicher, dass alle Beteiligten, wie der Kinderarzt und eine andere medizinische Fachkraft, über die Behandlung informiert sind.
• Seien Sie bei Ihren Vorsorgeuntersuchungen auf dem Laufenden und verpassen Sie keine Termine.
• Suchen Sie Rat, wenn Ihr Kind unter geringem Selbstwertgefühl, Trauer oder Mobbing durch Gleichaltrige zu leiden scheint.

Wie kann die Behandlung helfen?

Eines der wichtigsten Anzeichen der Behandlung wird ein spürbares Wachstum sein. Es kann zwischen drei und sechs Monaten dauern, bis sichtbare Anzeichen bemerkt werden. Das Kind kann innerhalb der ersten Runde oder sechs Monate der Behandlung um ein bis zwei Zoll wachsen. Man könnte es auch bemerken

• Wachstum in der Fußgröße innerhalb von 6–8 Wochen, und die Füße Ihres Kindes wachsen aus seinen Schuhen heraus.
• Gesteigerter Appetit.
• Es kann eine Zunahme der fettfreien Körpermasse festgestellt werden, und das Kind kann durch die Wachstumshormonbehandlung schlanker erscheinen.

Die Behandlung des Wachstumshormonmangels bei Kindern ist langfristig und kann fortgesetzt werden, bis das Kind sein volles Wachstumspotential erreicht hat. Es ist wichtig, den Endokrinologen regelmäßig aufzusuchen und das Wachstum durch Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen zu überwachen. Es ist zwingend erforderlich, den Nachsorgeplan der Behandlung einzuhalten, und die Behandlung kann von Kind zu Kind unterschiedlich sein.

Kinder mit angeborenem Wachstumshormonmangel könnten bis zur Pubertät mit Wachstumshormonen behandelt werden. Einige Kinder, die in ihrer Jugend wenig Wachstumshormone hatten, werden mit dem Eintritt ins Erwachsenenalter beginnen, mehr zu produzieren. Im Gegenteil, einige können die Behandlung ihr ganzes Leben lang beibehalten. Der Arzt kann die Dauer der Behandlung und die Notwendigkeit der Injektion bestimmen, indem er obligatorische Blutuntersuchungen durchführt und den Hormonspiegel im Blut überprüft.

Als Elternteil ist es wichtig, das Wachstum Ihres Kindes anhand seiner Entwicklungsmeilensteine ​​und durchschnittlichen „Wachstumsraten“ zu überwachen. Im Zweifelsfall muss ein Arzt konsultiert werden. Es könnte nur eine Verzögerung oder ein anderer medizinischer Zustand sein. Ob ein Wachstumshormonmangel vorliegt, kann jedoch nur ein Arzt bestätigen. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto eher spricht das Kind darauf an. Die meisten Kinder sprechen gut auf die Behandlung an. Wenn Ihr Kind nicht den normalen Größen- und Gewichtsstandards entspricht, ist es ratsam zu überprüfen, ob es einen Wachstumshormonmangel hat. Eine frühzeitige Diagnose beschleunigt die Genesung, und wenn sie unbehandelt bleibt, kann sie zu einer unterdurchschnittlichen Körpergröße führen. Der Körper benötigt nach der Pubertät Wachstumshormone, und im Erwachsenenalter hält das Hormon die Körperstruktur und die Stoffwechselrate aufrecht.

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