Die Nieren filtern mit Hilfe winziger Blutgefäße, den Glomeruli, Wasser, Salze und Abfallstoffe aus dem Blut. Dabei bleiben Proteine im Blut erhalten und sorgen für den Flüssigkeitshaushalt im Körper. Bei einer Störung dieser Filter kann Protein in den Urin gelangen – das nennt man Proteinurie (auch Albuminurie). Diese Erkrankung tritt bei Kindern auf, wenn zu viel Protein im Urin nachweisbar ist.
Oft bleibt Proteinurie unbemerkt, kann aber mit Schwellungen an Knöcheln, Beinen oder Augenlidern einhergehen. Auch Bluthochdruck gilt als typisches Anzeichen.
Was ist Proteinurie bei Kindern?
Proteinurie ist meist schmerzlos und harmlos, oft durch Belastung, Fieber oder Stress ausgelöst. Sie kann jedoch auf eine Nierenerkrankung oder andere Erkrankungen hindeuten. Infektionen oder Toxine schädigen die Nieren, was durch gezielte Therapie heilbar ist. Auch Diabetes Typ 1 und 2 sind Risikofaktoren.
In frühen Stadien treten keine Symptome auf. Bei Fortschreiten verliert der Körper große Mengen Protein, was zu folgenden Anzeichen führt:
- Atemnot
- Bluthochdruck (Hypertonie)
- Müdigkeit
- Schwellungen (Ödeme) um Augen, Hände, Füße und Bauch
- Schaumiger oder prickelnder Urin
Eine vollständige Vermeidung ist nicht möglich, doch ausreichend Wasser täglich zu trinken, spült Abfallstoffe aus den Nieren und fördert deren Gesundheit.
Wie häufig tritt Proteinurie bei Kindern auf?
Bei etwa 2 bis 3 von 100 Kindern aller Altersgruppen wird Proteinurie diagnostiziert. Meist mild und vorübergehend. Nur 1 von 100 Kindern hat eine persistente Form, die ernster zu nehmen ist.
Ursachen von Proteinurie
Protein im Urin kann harmlose oder ernste Ursachen haben. Harmlose Auslöser umfassen:
- Schwerkraft (Stehen)
- Dehydration
- Aspirin-Therapie
- Kälte
- Stress
- Fieber
- Intensiver Sport
Persistente Proteinurie deutet auf ernste Erkrankungen hin, wie:
- Nephrotisches Syndrom
- Glomeruläre Erkrankungen
- Harnwegsinfekte
- Autoimmunerkrankungen (z. B. Lupus, Goodpasture-Syndrom)
- Herzerkrankungen
- Nierenfehlbildungen
- Nierenkrebs
- Intravaskuläre Hämolyse
- Toxine
- Akutes Nierenversagen
- Hypertonie
Symptome und Anzeichen
Viele Kinder zeigen keine Symptome. Der Urin wirkt manchmal schaumig. Bei nephrotischer Proteinurie entsteht das Nephrotische Syndrom mit Ödemen an Füßen, Beinen und Gesicht. Hämaturie (Blut im Urin) kann den Urin rötlich färben. Bei persistenter Form:
- Häufiges Wasserlassen
- Muskelkrämpfe (besonders nachts)
- Schaumiger Urin
- Geschwollene Augenlider, Hände, Füße
- Übelkeit
- Appetitlosigkeit
Komplikationen und Risikofaktoren
Risikofaktoren sind:
- Herzerkrankungen
- Hypercholesterinämie
- Adipositas
- Bluthochdruck
- Hoher Cholesterinspiegel
- Familiäre Nierenkrankheiten
- angeborene Harnwegs-/Nierenprobleme
Unbehandelt drohen Schlaganfall, Herzinfarkt oder chronisches Nierenversagen.
Diagnose
Urintests bestätigen Protein. Morgens- und Tagesproben differenzieren orthostatische Formen. Weitere Untersuchungen:
- 24-Stunden-Urin
- Bildgebung (Ultraschall, CT, MRT)
- Bluttests (GFR, Kreatinin)
- Nierenbiopsie
Behandlung
Keine Therapie nötig bei:
- Orthostatischer Proteinurie
- Vorübergehender milder Form
Behandlung bei:
- Persistenter Proteinurie
- Nephrotischem Syndrom
- Nierenschäden
Kontrolluntersuchungen, Nephrologe, Biopsie. Maßnahmen: Salzreduktion, entzündungshemmende Medikamente. Regelmäßige Checks essenziell.
Vorbeugung
Vollständige Prävention unmöglich, doch viel trinken schützt die Nieren. Bei bekannter Ursache (z. B. Hypertonie, Diabetes) helfen Lebensstiländerungen und nephrologische Betreuung.
Fragen an den Arzt
Wichtige Fragen:
- Welche Behandlung braucht mein Kind?
- Wie wirkt sie?
- Nebenwirkungen?
- Vorbereitung?
- Nächste Schritte?
- Wann Arzt aufsuchen?
- Andere Ursachen für Schwellungen?
- Lebensbedrohlich unbehandelt?
- Selbsthilfe?
- Zu viel Protein in der Ernährung?
Dieser umfassende Leitfaden basiert auf aktuellen medizinischen Erkenntnissen. Lesen Sie auch: Pica bei Kindern
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