HIV &AIDS bei Kindern – Ursachen, Symptome &Behandlung

Eine Infektion mit einer Krankheit, die nicht erfolgreich behandelt werden kann, kann besonders für kleine Kinder schwer zu bewältigen sein. Trotz enormer Bemühungen, die Übertragung von HIV von der Mutter auf das Kind zu verhindern, waren allein im Jahr 2016 mehr als 1,5 000 Kinder davon betroffen.

Was ist das Humane Immunschwächevirus (HIV) und das Autoimmunschwächesyndrom (AIDS)?

Die durch das Human Immunodeficiency Virus verursachte Infektion entwickelte sich in den 1980er Jahren zu einer weltweiten Epidemie. Ursprünglich wurde angenommen, dass die Krankheit von Affen auf Menschen übergegangen ist, und sich von den Vereinigten Staaten auf den Rest der Welt ausgebreitet hat.

Es gibt viel Verwirrung zwischen HIV und AIDS, die beide synonym verwendet wurden. Sie sind beide miteinander verbunden, aber nicht gleich. Das HIV greift beim Eintritt in den Körper die CD4-Zellen an, bei denen es sich um eine Art Immunzelle handelt. Diese Immunzellen werden dann vom HIV verwendet, um sich selbst zu replizieren. Infolgedessen beginnen sich die HIV-Zellen zu vermehren, während die Immunzellen abzunehmen beginnen. Dieser Prozess kann Jahre dauern, bis das Kind äußerlich keine Infektionssymptome zeigt. Nachdem schließlich genügend CD4-Zellen zerstört sind, kann sich der Körper nicht mehr wehren. Dadurch wird der Körper auch für harmlose Krankheiten anfällig. Sogar eine gewöhnliche Erkältung wird jetzt tödlich sein, da nicht genügend Immunzellen vorhanden sind, um die Erkältung zu bekämpfen. Sobald dieses Niveau erreicht ist, wird es als AIDS bezeichnet.

Ursachen von HIV

Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie HIV auf Kinder übertragen werden kann. Einige davon sind die folgenden:

• Mutter zu Kind:

Die meisten HIV-Fälle bei Kindern sind darauf zurückzuführen, dass ihre Mütter während der Schwangerschaft HIV-positiv waren. und keine angemessenen Medikamente erhalten haben, um die Übertragung von Infektionen zu verhindern. Dies kann über die Plazenta, durch die Muttermilch oder während der Geburt geschehen.

• Bluttransfusion:

Wenn ein Kind einen Unfall hatte oder operiert werden muss, besteht die Möglichkeit, dass das im Krankenhaus entnommene Blut von einer HIV-infizierten Person stammt. Während die meisten Krankenhäuser wachsam sind, gab es zahlreiche Fälle, in denen festgestellt wurde, dass bei Blutspendekampagnen das Blut infizierter Personen entnommen wird.

• Drogen:

Kinder, die Zugang zu injizierbaren Medikamenten haben, haben ein hohes HIV-Risiko. Dies liegt daran, dass sie sich häufig Nadeln teilen, die es dem Virus ermöglichen, direkt in den Blutkreislauf einzudringen.

• Sexueller Missbrauch:

Kinder, die sexuellen Missbrauch erleiden, im Allgemeinen anale Penetration, können diese Infektion vom Täter bekommen.

HIV-Symptome

Die Symptome variieren je nach Altersgruppe und wurden daher grob in Säuglinge und Kinder eingeteilt.

1. Bei Säuglingen

Jedes Kind kann unterschiedliche Symptome oder alle der folgenden Symptome aufweisen:

1. Geschwollene Lymphknoten
2. Anormal großer Bauch aufgrund der Schwellung innerer Organe
3. Weiße Flecken auf der Wange und Zunge, die auf eine Pilzinfektion hinweisen
4. Zufällige Durchfallanfälle
5. Atemwegserkrankungen wie Lungenentzündung

2. Bei Kindern

Die Aids-Symptome bei Kindern ähneln denen eines Säuglings, weisen jedoch einige andere Symptome auf, wie zum Beispiel:

1. Entwicklung von Erkrankungen innerer Organe wie Leber und Niere
2. Intermittierende Infektionen in Ohr und Nase
3. Lungenerkrankungen wie Pneumonitis
4. Anhaltendes Fieber, das länger als vier Wochen anhält
5. Schlechte Gewichtszunahme oder unzureichendes Wachstum

Wie wird die Diagnose durchgeführt?

Die Diagnose ist vielschichtig. Da HIV von der Mutter auf das Kind übertragen werden kann, wird allen Schwangeren ein HIV-Test empfohlen. Während dies in einigen Ländern obligatorisch ist, gibt es in anderen einen Opt-out-Ansatz, was bedeutet, dass es optional ist. Frauen, die positiv auf HIV getestet wurden, werden dann weiter beobachtet und das Neugeborene wird getestet.

• Neugeborene

Die Standardtests wie der HIV-ELISA, die bei Erwachsenen durchgeführt werden, funktionieren bei Säuglingen nicht. Dies liegt an passiven HIV-Antikörpern, die möglicherweise durch den Blutkreislauf der Mutter weitergegeben wurden. Sie werden einem Test namens HIV-DNA-PCR unterzogen, der die Infektion einen Tag nach dem Erwerb nachweisen kann. Dieser Test ist für Kinder unter 18 Monaten geeignet.

• Ältere Kinder

Bei älteren Kindern kann derselbe Test wie bei Erwachsenen durchgeführt werden. Dies wird als ELISA-Test bezeichnet, der auf HIV-Antikörper prüft. Ein nachfolgender Western Blot-Test wird durchgeführt, um dasselbe zu bestätigen und ein falsch positives Ergebnis zu vermeiden. Die HIV-Schnelltests, die für Massen-HIV-Nachweisprogramme durchgeführt werden, sind ebenfalls zuverlässig, aber dies muss auch mit einem zuverlässigeren oder bestätigenden Western-Blot-Test weiterverfolgt werden.

HIV-Behandlung

Die HIV-Behandlung konzentriert sich darauf, die Ausbreitung des Virus zu verzögern.

Antiretrovirale Therapie:

Die antiretrovirale Therapie oder ART ist die Grundlage der HIV-Behandlung. Dies sind Medikamente, die verwendet werden, um die Ausbreitung des HIV zu verhindern und eine gesunde Menge an CD4 im Körper zu halten. Es kann das Virus zwar nicht eliminieren, hilft aber, das Fortschreiten der Krankheit deutlich zu verlangsamen. ART ist oft eine Kombination aus mehr als zwei Medikamenten, um sicherzustellen, dass keine Resistenzen auftreten. Dies wird als Kombinations-ART bezeichnet. Auch bei ART ist es wichtig, regelmäßige Nachuntersuchungen durchzuführen und sich regelmäßig Untersuchungen zu unterziehen, um die Zellzahlen, insbesondere die CD4-Zellzahlen, im Auge zu behalten.

Aufwachsen mit HIV

Mit dieser Form der Infektion aufzuwachsen ist keine leichte Aufgabe und hat viele Auswirkungen:

• Kleinkinder: Es wird gesagt, dass Kinder unter vier Jahren am anfälligsten für den Tod aufgrund von AIDS-bedingten Komplikationen sind.
• Risiko opportunistischer Erkrankungen: Da die Ansteckungsgefahr durch andere Krankheiten hoch ist, müssen sie in einer geschützten Umgebung leben. Tuberkulose zum Beispiel ist in Indien hoch ansteckend und TB beschleunigt das Wachstum von HIV.
• Schule: Eine durchgeführte Studie zeigt, dass die meisten HIV-positiven Kinder lange genug überleben, um zur Schule zu gehen. Während ein kleiner Prozentsatz zu krank war, um zur Schule zu gehen, hatten die meisten von ihnen keine Schwierigkeiten, den regulären Unterricht zu besuchen.
• Emotionaler Stress: Es gibt viele Fälle, in denen Eltern ihren Kindern nichts über ihren Zustand erzählen möchten. Ab einem gewissen Alter wird ihnen jedoch klar, dass sie ein medizinisches Problem haben. Während die jüngeren Kinder ängstlich oder depressiv werden, reagieren viele Heranwachsende mit Wut oder Resignation.

Offenlegungsprobleme

Wem Sie den Zustand Ihres Kindes mitteilen möchten, hängt von Ihrem Vorrecht ab. Aufgrund des damit verbundenen sozialen Stigmas kann es sein, dass Sie zögern, wem Sie es erzählen möchten, was verständlich ist. Eine Beschränkung auf enge Familienangehörige, Ärzte und Zahnärzte ist ausreichend. Eine Studie zeigte, dass von den 53 % HIV-positiven Kindern, die die Schule besuchen, die Schulbeamten über ihren Zustand im Dunkeln gelassen wurden.

Wenn Sie Ihr Kind anderen gegenüber aussetzen, gefährden Sie andere nicht. Durch Essen, Umarmen, Reden und Sitzen neben Ihrem Kind wird die Krankheit nicht auf andere Menschen übertragen. Es gibt jedoch einige Richtlinien, die befolgt werden können, um Ihr Kind und andere zu schützen:

• Sie können angewiesen werden, nicht dieselbe Zahnbürste zu verwenden.
• Wenn sie in die Pubertät kommen, stellen Sie sicher, dass ihre Rasierklingen nur von ihnen benutzt werden.
• Instruieren Sie sie, wie sie eine Wunde behandeln, wenn sie verletzt sind, und den Verband richtig zu entsorgen.
• Vermeiden Sie in jedem Fall das Spenden von Blut oder anderen Organen.
• Sie über die Risiken und Sicherheitsmaßnahmen beim Geschlechtsverkehr aufklären (für ältere Kinder).

Verwaltung

HIV ist eine einmal erworbene Infektion, die nicht mehr aus dem Körper entfernt werden kann. Aufgrund der Fortschritte in der modernen Medizin ist dies jedoch kein Todesurteil. Viele von HIV betroffene Kinder können eine normale Kindheit haben und ein langes Leben führen.

• Sensibilisieren Sie Ihr Kind: Ihr Kind ist sich des HIV-Konzepts möglicherweise nicht bewusst oder hat vorgefasste Meinungen. Es ist wichtig, darüber zu diskutieren, was die Krankheit ist und wie sie ein gesundes Leben führen können.
• Arzt vor Ort: Für die Verabreichung der ART-Medikamente ist die Anwesenheit eines in der Nähe wohnenden und mit HIV-Kindern erfahrenen Arztes wünschenswert. Dies liegt daran, dass die Nähe einen einfachen physischen Zugang zum Arzt ermöglicht.
• Medikamenteneinnahme: Die körperliche Einnahme des Arzneimittels kann für manche Kinder schwierig sein, da sie den Geschmack möglicherweise nicht mögen. Ältere Kinder sind möglicherweise nicht allzu begeistert von den Nebenwirkungen wie losen Bewegungen, Erbrechen, Bauchschmerzen und Blähungen und können sogar so weit gehen, dass sie die Medikamente verstecken. Es kann ihnen auch peinlich werden, wenn sie das Medikament vor anderen einnehmen müssen. In diesen Fällen ist es wichtig, mit Ihrem Kind ins Gespräch zu kommen und es zu unterstützen.
• Routine: Auf Reisen oder in den Ferien vergessen sie möglicherweise, ihre Medikamente einzunehmen. Es ist wichtig, eine Routine zu haben, an die sich Ihr Kind hält.

Prävention

Da die meisten Fälle auf eine infizierte Mutter zurückzuführen sind, die das Virus während der Geburt überträgt, konzentrieren sich die Präventionsmethoden ausschließlich darauf.

• Bezüglich des Stillens sollte eine fundierte Entscheidung getroffen werden, da das Virus dadurch übertragen werden kann. Aber mit ausreichender Medikamenteneinnahme kann gestillt werden. Im Allgemeinen ist eine gemischte Festfütterung, z. B. Stillen und Muttermilch oder Kuhmilch, nicht ratsam.
• HIV-positive schwangere Frauen sollten sofort mit der ART beginnen, da sie die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung auf weniger als zwei Prozent reduziert.
• Einige Entbindungen werden per Kaiserschnitt durchgeführt, um die Übertragung des Virus zu verhindern.

Es ist zwar bedauerlich, dass Kinder etwas so Traumatisches durchmachen müssen, aber es ist ermutigend, sich daran zu erinnern, dass die HIV-Inzidenz bei Kindern erheblich zurückgegangen ist. Dies zeigt sich an der Tatsache, dass in nur fünf Jahren (2010-2015) mehr als 10.000 HIV-Fälle verhindert wurden.