Epilepsie bei Kindern

Epilepsie ist eine Erkrankung des Gehirns, die bei einer Person wiederkehrende Anfälle verursacht. Es betrifft über 50 Millionen Menschen auf der Welt und ist auch bei Kindern relativ häufig. Epilepsie ist durch spontane Anfälle gekennzeichnet, die von kurzen, fast nicht wahrnehmbaren Bewegungen bis hin zu heftigem Zittern reichen können, das lange anhält. Diese Anfälle können auch dazu führen, dass eine Person das Bewusstsein verliert oder Muskelkrämpfe erleidet. Viele Kinder wachsen aus diesem Zustand heraus, wenn sie das Teenageralter erreichen, aber diejenigen, die dies nicht tun, können ihnen durch eine angemessene Behandlung helfen, ein gesundes Leben zu führen.

Was ist Epilepsie?

Epilepsie ist eine chronische neurologische Erkrankung, die beispiellose Anfälle sowie häufige und plötzliche Sensibilitätsstörungen verursacht. Es ist bekannt, dass es Menschen jeden Alters betrifft und die vierthäufigste neurologische Erkrankung ist.

Was sind epileptische Anfälle bei Kindern und welche Typen gibt es?

Bei Kindern können epileptische Anfälle in verschiedenen Formen auftreten und auch alle Körperregionen betreffen. Je nachdem, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist, können zwei Arten von Anfällen auftreten – generalisiert und fokal.

Generalisierte Anfälle

Diese Anfälle betreffen die Neuronen auf beiden Seiten des Gehirns und verursachen leichte bis schwere Krämpfe, die gelegentlich zu Bewusstlosigkeit führen können.

Zu den generalisierten Anfällen gehören:

• Atonische Anfälle– Hier erschlaffen die Muskeln und die Person stürzt zu Boden.
• Abwesenheitsanfälle– Diese seltenen Anfälle führen dazu, dass die Person ungewöhnlich still bleibt und ausdruckslos nach vorne starrt.
• Myoklonische Anfälle– Diese Anfälle verursachen Muskelkrämpfe oder plötzliche Zuckungen in einem bestimmten Körperteil.
• Klonische Anfälle– Diese verursachen plötzliche Zuckungen und Krämpfe im Körper des Kindes, die als regelmäßiges und wiederholtes Beugen und Loslassen der Arme, Ellbogen und Beine sichtbar sein können.
• Tonische Anfälle– Tonische Anfälle können dazu führen, dass sich der Körper zurückwölbt und Atembeschwerden verursachen und die Person das Bewusstsein verliert.
• Tonisch-klonische Anfälle– Diese Anfälle werden auch Grand-Mal-Anfälle genannt und sind die härtesten von allen. Sie beginnen mit Bewusstlosigkeit und münden weiter in die tonische und die klonische Phase.

Fokale Anfälle

Diese Anfälle, auch partielle Anfälle genannt, betreffen nur die Gehirnzellen auf einer Seite des Gehirns und betreffen folglich nur einen Teil des Körpers. Fokale Epilepsie bei Kindern kann in vier Kategorien eingeteilt werden

• Fokusbewusste Anfälle: Diese werden auch als einfache partielle Anfälle bezeichnet und Kinder bleiben während dieser Anfälle bei Bewusstsein und Bewusstsein.
• Fokalmotorische Anfälle: Diese können beim Kind wiederholte Zuckungen, Krämpfe oder sogar Bewegungen wie Klatschen oder Händereiben hervorrufen.
• Fokusgestörte bewusste Anfälle: Diese komplexen partiellen Anfälle verursachen Verwirrung und Gedächtnisverlust. Die Kinder werden sich wahrscheinlich nicht an die Episode erinnern.
• Fokale nichtmotorische Anfälle: Diese Anfälle sind gekennzeichnet durch intensive Emotionen, Gänsehaut, Herzrasen oder plötzliche Kälte- oder Hitzewellen.

Was passiert während eines Anfalls?

Im Gehirn sind Millionen von Neuronen vorhanden, die elektrische Signale aussenden, um die verschiedenen Funktionen des menschlichen Körpers zu steuern. Eine epileptische Episode wird durch eine Unterbrechung der Übertragung dieser elektrischen Signale zum und vom Gehirn verursacht. Ein starker Ausbruch elektrischer Signale im Gehirn behindert ihren Fluss und verursacht Anfälle im betroffenen Teil des Gehirns.

Was ist das Epilepsiesyndrom im Kindesalter?

Wenn die Anfälle eines Kindes durch eine bestimmte Gruppe von gleichzeitig auftretenden Merkmalen definiert oder identifiziert werden, spricht man von Epilepsiesyndrom im Kindesalter. Zu diesen besonderen Anzeichen können das Alter, die Art des Anfalls, mögliche Lernschwierigkeiten und die Muster im EEG (Elektroenzephalogramm) gehören.

Was sind die verschiedenen Arten von Epilepsie-Syndromen im Kindesalter?

Epilepsiesyndrome im Kindesalter sind vielfältig und variieren je nach den vorherrschenden Symptomen.

1. Epilepsien im Kindes- und Jugendalter

Dieses Epilepsiesyndrom tritt im Alter zwischen vier und zehn Jahren auf und ist durch plötzliche Stille und Starren gekennzeichnet. Auch als „Petit-mal“-Epilepsie bezeichnet, ist sie normalerweise herausgewachsen.

2. Benigne rolandische Epilepsie

Diese Epilepsie verursacht fokale Anfälle im Mund und Gesicht und verursacht Sprachstörungen oder Sabbern. Die Anfälle treten normalerweise auf, während das Kind schläft oder wenn es morgens aufwacht. Das Beginnalter dieser Epilepsie liegt bei fünf bis zehn Jahren und ist in den meisten Fällen herausgewachsen.

3. Infantile Spasmen

Auch als West-Syndrom bezeichnet, treten diese innerhalb des ersten Jahres nach der Geburt des Babys auf. Diese Epilepsie verursacht starke Zuckungen im Körper des Babys und kann dazu führen, dass das Baby nach vorne fällt. Diese Art von Epilepsie gilt als gefährlich, da sie mit anderen Epilepsien assoziiert ist und Entwicklungsverzögerungen verursacht.

4. Temporallappenepilepsie

Diese Art von Epilepsie kann in jedem Alter auftreten. Dies sind fokale Anfälle, die sowohl einfache partielle Anfälle als auch komplexe partielle Anfälle umfassen können, die durch Starren und Verwirrtheit oder Gedächtnisverlust gekennzeichnet sind.

Die Forschung hat gezeigt, dass diese Anfälle, wenn sie über einen langen Zeitraum vorherrschen, den Hippocampus-Bereich des Gehirns schädigen können, der mit Gedächtnis und Lernen verbunden ist. Daher wird es am besten sofort behandelt.

5. Juvenile myoklonische Epilepsie

Es ist bekannt, dass diese Form der Epilepsie in den Teenagerjahren beginnt und zu generalisierten Anfällen führt. Die Anfälle können myoklonische Zuckungen, tonisch-klonische Anfälle oder in einigen Fällen sogar Abwesenheitsanfälle umfassen. Diese Anfälle können mit Medikamenten kontrolliert werden und werden mit zunehmendem Alter weniger schwerwiegend.

6. Frontallappenepilepsie

Diese Anfälle treten auf, während das Kind schläft, und können kurze, wiederkehrende Anfälle mit heftigen Körperbewegungen beinhalten. Die Anfälle können in jedem Alter beginnen.

7. Lennox-Gastaut-Syndrom

Diese schwer zu behandelnde Epilepsie tritt im Alter von einem bis acht Jahren auf. Es ist bekannt, dass die Anfälle gegen epileptische Medikamente resistent sind und oft alternative Behandlungen und Operationen erfordern. Dies sind generalisierte Anfälle, die durch eine Kombination verschiedener Anfälle gekennzeichnet sind und häufig Entwicklungsverzögerungen und Verhaltensprobleme verursachen.

Was sind die Ursachen von Epilepsie bei Kindern?

Die Ursachen der Epilepsie können bei verschiedenen Kindern unterschiedlich sein und neigen dazu, sich je nach Alter zu unterscheiden. Während einige Formen der Epilepsie genetisch bedingt sind, gibt es viele idiopathische Epilepsien, die unbekannte Ursachen haben.

• Bestimmte Kinder entwickeln aufgrund genetischer Gründe Epilepsie. Die genaue Ursache für genetisch bedingte Anfälle ist jedoch noch nicht bekannt.
• Kopfverletzungen können zu Krampfanfällen führen.
• Erkrankungen, die das Gehirn schädigen können, wie Fieber, Hirntumore und Infektionen, können ebenfalls zu Epilepsie führen.
• Einige Entwicklungsstörungen wie das Angelman-Syndrom, Neurofibromatose, Down-Syndrom und tuberöse Sklerose können ebenfalls die Möglichkeit einer Epilepsie erhöhen.
• In etwa drei bis zehn Prozent der Fälle sind Veränderungen der Gehirnstruktur die Ursache für Epilepsie. Kinder, die mit solchen strukturellen Veränderungen geboren werden, können Epilepsie entwickeln.
• Bei Kindern mit Autismus können in drei bis zehn Prozent der Fälle auch Epilepsieanfälle auftreten.
• Angeborene Störungen und chemische Ungleichgewichte im Körper können bei Säuglingen ebenfalls Anfälle verursachen.

Anzeichen und Symptome von Epilepsie

Die Symptome einer Epilepsie hängen davon ab, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist. Epilepsie-Auslöser bei Kindern können variieren und Symptome verursachen, die durch motorische und nicht-motorische Symptome charakterisiert werden können.

Motorische Symptome

• Plötzliche Rucke
• Abruptes Zucken der Muskeln
• Taubheitsgefühl oder Muskelschwäche
• Krämpfe
• Versteifung der Muskeln
• Verlust der Blasen- und Darmkontrolle
• Probleme mit der Atmung
• Sprachbehinderung
• Wiederholte Aktionen wie Klatschen oder Händereiben
• Bewusstseinsverlust

Nichtmotorische oder fehlende Symptome

• Plötzliche und intensive emotionale Veränderungen
• Bewusstseinsverlust
• Blanke Blicke und schnelles Blinzeln der Augen
• Keine Antwort
• Plötzliche Verwirrung

Wie wird Epilepsie diagnostiziert?

Die Diagnose einer Epilepsie erfordert eine vollständige medizinische Untersuchung, gepaart mit einem diagnostischen Testschema. Die Ärzte können auch Informationen über die Krankengeschichte der Familie und Einzelheiten zum Zeitpunkt des Anfalls sammeln.

Diagnostische Tests beinhalten

• Elektroenzephalogramm (EEG): Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem mit Hilfe von Elektroden, die an der Kopfhaut des Kindes befestigt werden, die elektrische Aktivität im Gehirn aufgezeichnet wird. Dieser Test liefert ein Wellenmuster, das auf das Vorhandensein von Epilepsie hinweisen kann.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Dieser Test wird bei Verdacht auf Läsionen im Gehirn durchgeführt, um ein detailliertes Bild des Gehirns zu erhalten.
• Bluttests: Bluttests können auf eventuell vorhandene Infektionen im Gehirn hinweisen, die möglicherweise Krampfanfälle verursachen können.
• Neurologische Tests: Der Arzt kann einen neurologischen Test durchführen, um die kognitiven Funktionen, motorischen Fähigkeiten und Verhaltensmuster des Kindes abzubilden, um die Art der Epilepsie zu bestätigen.
• Computertomographie (CT oder CAT): Diese Scans liefern ein Querschnittsbild des Gehirns und weisen auf Tumore, Blutungen oder Zysten im Gehirn hin, die die Ursache für Anfälle sein können.
• Lumbalpunktion oder Spinalpunktion: Dieser Test wird verwendet, um eine kleine Menge der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit zu entnehmen, die dann auf Infektionen getestet wird.
• Funktionelle MRT: Dieser Test identifiziert die Veränderungen im Blutfluss zu verschiedenen Teilen des Gehirns und kann den betroffenen Bereich des Gehirns anzeigen.

Epilepsiebehandlung

Die Behandlung der Epilepsie wird unter Berücksichtigung des Alters des Kindes, der Art des Anfalls, der Krankengeschichte, des allgemeinen Gesundheitszustands und des Ausmaßes der Erkrankung festgelegt. Zu den üblichen Behandlungsmethoden für Epilepsie bei Kindern gehören:

Antiepileptika

Antiepileptika werden verwendet, um die Häufigkeit von Anfällen zu kontrollieren und zu minimieren. Sehr oft sind diese Medikamente wirksam bei der Kontrolle von Anfällen und es wird normalerweise empfohlen, sie noch mindestens zwei Jahre nach dem Ende der Anfälle fortzusetzen.

Diese Medikamente werden von den Ärzten unter Berücksichtigung des Alters des Kindes, der Art und Schwere der Erkrankung sowie anderer Faktoren verschrieben. Antiepileptika helfen den Patienten in 80 Prozent der Fälle erfolgreich, anfallsfrei zu werden.

Ketogene Diät

Kindern, die gegen Medikamente resistent sind, kann eine ketogene Ernährung empfohlen werden. Dies ist eine fettreiche, kohlenhydratarme Diät, die Fett anstelle von Kohlenhydraten abbaut und einen Zustand der Ketose einleitet. Es wurde festgestellt, dass dies das Auftreten von Anfällen reduziert.

Chirurgie

Wenn das Kind nicht auf Medikamente oder Ernährungsumstellungen anspricht, kann eine Operation empfohlen werden. Eine sofortige Operation kann auch durchgeführt werden, wenn das Kind einen Anfall hat, der Läsionen im Gehirn verursacht.

Vagus-Nerv-Stimulation oder VNS-Therapie

Kindern, die auf die oben genannten Behandlungszyklen nicht ansprechen und die nicht für eine Operation freigegeben sind, kann die VNS-Therapie vorgeschlagen werden. Diese Therapie wird normalerweise bei Kindern über 12 Jahren angewendet.

Bei diesem Verfahren wird ein elektronischer Impulsgenerator chirurgisch in die Brustwand eingesetzt. Dieses Gerät sendet alle paar Minuten elektrische Impulse durch den Vagusnerv an das Gehirn, um Anfälle zu kontrollieren. Die Impulse können während einer Anfallsepisode aktiviert werden, indem ein Magnet über das Gerät gehalten wird.

Auswirkungen von Epilepsie im Kindesalter auf das Leben Ihres Kindes

Kinder mit Epilepsie können und sollten ermutigt werden, sich aktiv an Aktivitäten zu beteiligen. In Fällen, in denen der Zustand Stress oder Aufregung auslöst, kann dies eine Herausforderung darstellen. So kann sich Epilepsie auf Ihr Kind auswirken.

• Ein Kind mit Epilepsie hat die gleichen Fähigkeiten und die gleiche Intelligenz wie andere Kinder, es sei denn, die Epilepsie hat Lernschwierigkeiten verursacht.
• Verhaltensprobleme beim Kind können durch Epilepsie verursacht werden und es wird empfohlen, die Hilfe eines Epilepsieberaters in Anspruch zu nehmen, um diese zu überwinden. Hier sind einige Tipps.
• Obwohl ein Kind mit Epilepsie die meisten Sportarten und Spiele genießen kann, ist es am besten, die notwendigen Vorsichtsmaßnahmen basierend auf den Anfällen des Kindes zu treffen und jederzeit die Aufsicht eines Erwachsenen sicherzustellen.

Was Ihr Kind aufgrund von Epilepsie erleben kann

Ein Kind, dessen Anfälle schwer zu kontrollieren sind, kann Energieverlust und Müdigkeit erfahren und Aufmerksamkeits- und Verhaltensprobleme entwickeln. Die sozialen Fähigkeiten und Lernfähigkeiten des Kindes können ebenfalls beeinträchtigt werden, was zu einem geringen Selbstwertgefühl führt. Kinder mit kontrollierten Anfällen neigen auch oft zu emotionalen Schwierigkeiten und haben Probleme mit Verhalten und Lernen. Es ist wichtig, dass die Familie ihre Kinder in diesen Aspekten umfassend unterstützt und ihnen hilft, diese Herausforderungen zu meistern.

Veränderungen epileptischer Anfälle mit zunehmendem Alter des Kindes

Einige Kinder erleben mit zunehmendem Alter eine sogenannte „spontane Remission“, bei der ihre Anfälle aufhören und sie aus der Epilepsie herauswachsen. Andere können eine Veränderung in der Häufigkeit und Art ihrer Anfälle feststellen. Kinder, die Antiepileptika eingenommen haben, haben möglicherweise keine Anfallsprobleme und es wird möglicherweise empfohlen, das Medikament abzusetzen.

Dos and Don’ts, wenn Ihr Kind einen epileptischen Anfall hat

Epilepsie kann schwierig zu behandeln und zu kontrollieren sein, daher ist es wichtig, sich darauf vorzubereiten, mit Ihrem Kind umzugehen, wenn es einen Anfall hat. Dies sind die Gebote und Verbote, die Ihnen helfen können, die Folge zu überstehen:

Dos:

• Helfen Sie Ihrem Kind, sich vorsichtig auf eine Spielmatte auf den Boden zu legen, und entfernen Sie alle Gegenstände um es herum, um Verletzungen zu vermeiden.
• Drehen Sie das Kind auf die Seite, um ein Ersticken durch Erbrochenes oder Speichel zu verhindern.
• Lösen Sie alle Kragen oder Krawatten um den Hals, um die Atmung zu erleichtern.
• Verfolgen Sie die Dauer des Anfalls.
• Rufen Sie den Arzt nach dem Anfall oder wenn der Anfall länger als drei Minuten dauert.
• Bleiben Sie während der Dauer des Anfalls beim Kind.

Don'ts:

• Keine Panik.
• Versuchen Sie nicht, das Zittern zu stoppen oder die Bewegung des Körpers des Kindes einzuschränken, während es einen Anfall hat, es kann zu Verletzungen führen oder ihm Unbehagen bereiten.
• Stecken Sie nichts in den Mund des Kindes, da es daran ersticken könnte.
• Geben Sie dem Kind keine Nahrung, Medikamente oder Flüssigkeiten, wenn es einen Anfall hat, um ein Ersticken zu verhindern.
• Öffnen Sie den Mund während eines tonischen Anfalls nicht gewaltsam, da dies Ihr Kind verletzen oder seine Atemwege blockieren kann.

Was ist ketogene Ernährung und was beinhaltet sie?

Eine ketogene Ernährung ist eine fettreiche, kohlenhydratarme Ernährung, bei der etwa 90 % der Kalorien aus Fett stammen. Dieses Fett wird verbrannt, um Ketone herzustellen, die als alternative Energiequelle für die Gehirn- und Herzfunktion verwendet werden. Es ist wichtig, Kohlenhydrate in der Ernährung sehr streng zu begrenzen, da dies den Fortschritt der Ernährung beeinträchtigen kann.

Die Keto-Diät umfasst unter anderem fettreiche Lebensmittel wie Butter, Käse, Speck. Sie können neben anderen fettreichen Lebensmitteln auch Gemüse, Fleisch, Nüsse und Samen, Avocados zu sich nehmen.

Wie lange kann die ketogene Diät befolgt werden?

Eine ketogene Diät wird normalerweise für zwei Jahre verschrieben, danach kann das Kind mit Hilfe eines Ernährungsberaters langsam wieder auf eine normale Ernährung umgestellt werden.

Wie Sie epileptischen Anfällen bei Ihrem Kind vorbeugen können

Es ist wichtig, dass Sie die Auslöser von Krampfanfällen bei Ihrem Kind erkennen und vorsichtig vorgehen, um diese Auslöser zu vermeiden.

• Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind ausgeruht ist, da Schlafmangel eine Ursache für Krampfanfälle sein kann.
• Verhindern Sie Kopfverletzungen mit Schutzausrüstungen wie Helmen beim Fahren oder Verwenden eines Skateboards.
• Erinnern Sie Ihr Kind daran, vorsichtig zu gehen und zu treten, um Stürze zu vermeiden.
• Vermeiden Sie helle Lichter und laute Geräusche, da sie Anfälle auslösen können.
• Versäumen Sie es nicht, Ihrem Kind jeden Tag zur gleichen Zeit Medikamente gegen Krampfanfälle zu verabreichen.
• Da Stress Krampfanfälle auslösen kann, bringen Sie Ihrem Kind einige Techniken bei, um mit Stress umzugehen.

Wann man den Arzt konsultieren sollte

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn,

• Ihr Kind hat einen Anfall, der länger als drei Minuten dauert. Dies liegt daran, dass das Kind möglicherweise einen längeren lebensbedrohlichen Anfall erlitten hat, der als Status epilepticus bezeichnet wird.
• Ihr Kind atmet länger als 30 Sekunden nicht.
• Eine Kopfverletzung führte zu einem Krampfanfall, da während des Vorgangs das Gehirn geschädigt werden kann.
• das Kind länger als eine Stunde nicht reagiert und wenn Ihr Kind verwirrt ist, Übelkeit hat oder Fieber und Erbrechen hat.

Erinnerungen

Wenn bei Ihrem Kind Epilepsie diagnostiziert wird, müssen Sie unbedingt Folgendes beachten:

• Epilepsie kann mit anderen Erkrankungen verwechselt werden. Daher ist es wichtig, eine genaue Diagnose zu erhalten.
• Das Ausmaß und die Art der epileptischen Anfälle sind bei verschiedenen Kindern unterschiedlich. Denken Sie immer an die Besonderheiten des Zustands Ihres Kindes.
• Die meisten Anfälle können mit Antiepileptika kontrolliert werden und die Kinder können ein normales und gesundes Leben führen.

Epilepsie bei Kindern ist von Kind zu Kind unterschiedlich und es ist wichtig, dass Sie die Besonderheiten des Zustands Ihres Kindes genau verstehen, bevor Sie eine Behandlung durchführen.