Juvenile idiopathische Arthritis (JIA) bei Kindern

Erkrankungen, die die Gelenke plagen, sind nicht nur bei Erwachsenen weit verbreitet, sondern können auch bei Kindern beobachtet werden. Juvenile idiopathische Arthritis ist eine solche Erkrankung, die durch Schwellungen der Gelenke bei kleinen Kindern gekennzeichnet ist.

Wenn bei Ihrem Kind diese Erkrankung diagnostiziert wird, ist es am besten, wenn Sie alle erforderlichen Informationen sammeln, um sich auf die Pflege vorzubereiten.

Was ist juvenile idiopathische Arthritis?

Die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Gewebe, das die Gelenke auskleidet, anschwillt. Das als Synovium bezeichnete Gewebe entzündet sich und führt zu starken Schmerzen in den Gelenken. Die Krankheit tritt bei Kindern im Alter zwischen 6 und 16 Jahren auf und hat bisher keine bekannte Ursache. Bei Autoimmunerkrankungen wie dieser wendet sich das Immunsystem des Körpers gegen die Körperzellen und greift sie an, nachdem es sie als feindlich identifiziert hat.

Typen

Es gibt sieben anerkannte JIA-Typen.

1. Systematische Arthritis

Dies wird auch als Still-Krankheit bezeichnet und betrifft den gesamten Körper des Kindes. Es verursacht beim Kind Symptome von hohem Fieber, das gegen Abend zunehmen und verschwinden kann. Es kann auch Hautausschläge verursachen und das Kind blass erscheinen lassen. Es ist auch bekannt, dass systemische Arthritis innere Organe des Körpers wie Herz, Milz, Leber und Lymphknoten betrifft. Es kann die Lymphknoten und die Milz vergrößern.

2. Oligoarthritis

Die Erkrankung wird auch als juvenile rheumatoide Arthritis bezeichnet und betrifft die Gelenke an Knie, Knöchel und Handgelenk. Es betrifft nicht mehr als fünf Gelenke. Oligoarthritis kann auch die Iris im Auge betreffen und tritt häufiger bei Mädchen als bei Jungen auf. Die meisten Kinder wachsen aus diesem Zustand heraus, wenn sie älter werden.

3. Polyarthritis – Rheumafaktor negativ

Dieser Zustand tritt häufiger bei Mädchen als bei Jungen auf und betrifft etwa vier oder fünf Gelenke. Gelenke an den Händen und anderen Gelenken wie Knien, Knöcheln, Nacken, Füßen und Hüften, die Gewicht tragen, können ebenfalls betroffen sein. Es kann auch leichtes Fieber verursachen und Druck auf die Knoten im Körper ausüben, wenn die Kinder sitzen oder sich anlehnen.

4. Polyarthritis – Rheumafaktor positiv

Diese Variante der JIA zeigt sich wie die rheumatoide Arthritis des Erwachsenen. Die Kinder dieser Erkrankung können mit einem Protein namens Rheumafaktor (RF) oder einem CCP-Antikörper (antizyklisches citrulliniertes Peptid) im Blut diagnostiziert werden. Diese Kinder sind möglicherweise anfälliger für Schäden durch Erosionen als Kinder mit anderen Arten von JIA.

5. Psoriasis-Arthritis

Zusätzlich zu Arthritis haben Kinder bei dieser Art von JIA auch die Hauterkrankung namens Psoriasis. Psoriasis zeigt sich in Form von Hautausschlägen an Ellbogen, Knien, hinter den Ohren usw.). Sehr oft wird dies bei Kindern diagnostiziert, auch wenn sie keine Anzeichen der Hauterkrankung zeigen, aber sie ein Familienmitglied haben, das die Erkrankung hat . Solche Kinder können narbige Nägel an den Fingern und Zehen haben.

6. Enthesitis-assoziierte Arthritis

Kinder mit dieser Form von JIA leiden unter Schmerzen in den Beinen und der Wirbelsäule. Es betrifft die Stellen, an denen Sehnen mit den Knochen verbunden sind, auch Enthesen genannt. Die Entzündung kann Schmerzen in der Hüfte, im Rücken oder in den Knien verursachen. Diese Art von JIA betrifft oft Jungen über 8 Jahren, die einen männlichen Verwandten mit einer Vorgeschichte von ankylosierender Spondylitis oder Rückenarthritis haben.

7. Undifferenzierte Arthritis

Die Merkmale von Arthritis entsprechen keiner der genannten Kategorien oder können mit mehreren Arten von Arthritis in Verbindung gebracht werden.

Was sind die Ursachen von Arthritis bei Kindern

Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung und hat derzeit keine erkennbare Ursache. Wissenschaftler und Forscher glauben jedoch, dass dies mit den folgenden Faktoren in Verbindung gebracht werden kann.

1. Umweltauslöser oder Viren können dazu führen, dass das Immunsystem des Körpers die Auskleidung der Gelenke als Fremdkörper erkennt und angreift. Dies verursacht Entzündungen in den Gelenken.
2. Bestimmte Infektionen können eine reaktive Arthritis verursachen, die nach einigen Wochen abklingt. Es wurde nicht herausgefunden, dass der Zustand bei Kindern, die JIA entwickeln, nicht abklingt.
3. Kinder, die ein Familienmitglied mit rheumatoider Arthritis oder anderen rheumatologischen Erkrankungen haben, haben ein höheres Risiko, JIA zu entwickeln. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es genetisch weitergegeben wird.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome von Arthritis bei Kindern sind sehr vage und weisen nicht speziell auf das Vorhandensein der Erkrankung hin. Es ist möglich, dass Kinder überhaupt keine Symptome zeigen. Einige der wahrscheinlichen Symptome von JIA sind:

• Steifheit in den Gelenken
• Schwellungen, Schmerzen und Empfindlichkeit der Gelenke
• Fieber
• Gewichtsverlust
• Ausschlag
• Reizbarkeit
• Müdigkeit
• Verschwommenes Sehen
• Rötung oder Schmerzen im Auge
• Limpt
• Appetitlosigkeit

Diagnose und Tests

Da es keinen spezifischen Test für juvenile idiopathische Arthritis gibt, wird eine Form der Ausschlussdiagnose durchgeführt, um ähnliche Erkrankungen wie Lupus, Knochenerkrankungen, Fibromyalgie usw. auszuschließen.

Der Arzt wird eine vollständige Krankengeschichte Ihres Kindes verlangen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Es können auch zusätzliche Tests durchgeführt werden, um die Art der Arthritis des Kindes zu bestimmen.

Zu den Tests können gehören:

• Ein vollständiger Blutbildtest kann die roten Blutkörperchen, die weißen Blutkörperchen und die Blutplättchen untersuchen, um das Aussehen und die Menge des Zelltyps zu bestimmen und einen bestimmten medizinischen Zustand einzugrenzen.

• Blutkulturen werden durchgeführt, um Bakterien im Blutkreislauf nachzuweisen, die die Ursache von Infektionen sein können.
• Knochenmarkbiopsie wird durchgeführt, um auf Leukämie zu testen.
• Die Sedimentationsrate der Erythrozyten wird überprüft, um die Rate zu sehen, mit der die roten Blutkörperchen auf den Boden des Reagenzglases fallen. Die Rate ist hoch bei Menschen, die an Erkrankungen leiden, die Entzündungen verursachen.
• Der Gehalt an C-reaktivem Protein (CRP) wird ebenfalls überprüft. Die Leber setzt dieses Protein in den Blutkreislauf frei, wenn die Möglichkeit einer Infektion oder Entzündung besteht. Auch bei Arthritis kann der Spiegel dieses Proteins ansteigen.
• Rheumafaktor (RF) oder Antikörper gegen zyklische citrullinierte Peptide (CCP) werden ebenfalls auf eine bestimmte Art von JIA getestet. Dies ist jedoch häufiger bei erwachsener Arthritis.
• ANA (antinukleärer Antikörper) wird durchgeführt, um Autoimmunerkrankungen zu identifizieren. Es kann auch anzeigen, ob das Kind wahrscheinlich Augenkrankheiten als Folge von JIA hat.
• Röntgenaufnahmen oder ein MRT der Gelenke werden angefertigt, um auf Knochenschäden zu prüfen.
• Bei unerklärlichen Schmerzen in Knochen und Gelenken kann ein Knochenscan durchgeführt werden.
• Ein orthopädischer Chirurg kann auch eine Entnahme der Gelenkflüssigkeit und des Synovialgewebes vornehmen.

Komplikationen

Wenn bei Ihrem Kind JIA-Symptome festgestellt werden, müssen Sie das Kind unbedingt zu einem Arzt bringen und ärztlichen Rat einholen. Unbehandelt kann es zu folgenden Komplikationen kommen.

• Schwere Schäden an den Gelenken.
• Wachstum begrenzen. Es ist auch bekannt, dass bestimmte Medikamente, die gegen Entzündungen verschrieben werden, bei Kindern Muskel-Skelett-Probleme verursachen.
• Eine Augenentzündung namens Uveitis
• Die Augenerkrankung kann, wenn sie nicht behandelt wird, Glaukom, Katarakt oder sogar Erblindung verursachen.
• Mißbildungen in den Gelenken von Kindern, die keine Behandlung erhalten.
• Eine schwere Form der Erkrankung kann, wenn sie nicht behandelt wird, auch zum Verlust der Handfunktion beim Kind führen.

Behandlung und Management

Die Behandlung von juveniler Arthritis kann Physiotherapie, Medikamente und eine Kombination von Übungen umfassen. Der Behandlungsverlauf ist auch abhängig von Art und Schwere der Erkrankung.

1. Medikamente

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können verschrieben werden, um Schmerzen und Entzündungen bei Kindern zu lindern. Dazu gehören Ibuprofen-Medikamente wie Advil, Motrin usw. Die Dosierung dieser Medikamente wird durch den Zustand bestimmt.

Kortikosteroide können auch zur Behandlung von Arthritis-Schüben verschrieben werden. Es hat jedoch Nebenwirkungen wie langsames Wachstum, Gewichtszunahme, Hautveränderungen usw. Daher wird es Kindern normalerweise nicht verschrieben.

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD) wie Methotrexat können gegeben werden, falls die NSAIDs Entzündungen und Schmerzen nicht lindern. Hydroxychloroquin, Sulfasalazin und TNF-Medikamente, die den Tumor-Nekrose-Faktor unterstützen, können auch Kindern mit JIA verabreicht werden.

Es gibt auch eine neue Kategorie von Medikamenten namens Biologika, die Kindern mit JIA verabreicht werden können. Injektionen und intravenöse Infusionen können regelmäßig im Krankenhaus durchgeführt werden.

2. Physiotherapie

Physiotherapie kann Ihrem Kind helfen, die Bewegung zu verbessern. Der Therapeut wird bestimmte Übungen vorschlagen, um die Steifheit in den Gelenken zu reduzieren, die Flexibilität zu erhöhen und die Kraft des Kindes zu verbessern. Physikalische Therapieübungen werden basierend auf dem spezifischen Zustand des Kindes geprägt.

3. Regelmäßiges Training

Eine Gewohnheit regelmäßiger Bewegung kann Ihrem Kind helfen, viele Schmerzen zu überwinden und den Gelenken die notwendige Unterstützung zu geben. Es kann auch die Bewegung in den Gelenken verbessern. Für Kinder werden Aufwärmaktivitäten und sichere Übungen wie Gehen, Schwimmen, Radfahren empfohlen. Sie können sich auch bei Ihrem Arzt über Sportarten erkundigen, die Ihr Kind aufgrund des Risikos schwerer Verletzungen vermeiden sollte.

Eine rechtzeitige Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis kann dem Kind helfen, Schmerzen zu überwinden und ein relativ angenehmes Leben zu führen. Es ist wichtig, dass Sie die Entwicklung des Kindes verfolgen und Ihrem Kind eine nahrhafte und ausgewogene Ernährung bieten und den Genesungsprozess unterstützen.

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