Unser Körper produziert eine Vielzahl von Substanzen, die wichtige Funktionen erfüllen. Die Leber bildet Galle, die die Verdauung im Magen-Darm-Trakt unterstützt. Cholesterin ist in moderaten Mengen ebenfalls essenziell. Störungen im Gleichgewicht dieser Stoffe können jedoch zur Bildung von Gallensteinen führen – einer schmerzhaften Erkrankung.
Was sind Gallensteine und ihre Arten?
Gallensteine entstehen, wenn Verdauungsflüssigkeiten in der Gallenblase zu einer verhärteten Masse gerinnen. Sie können Kanäle blockieren und eine Entzündung der Gallenblase auslösen. Es gibt zwei Hauptarten:
1. Bilirubinsteine
Bilirubin, ein Abbauprodukt des Hämoglobins, kann sich bei Lebererkrankungen, Infektionen oder Leukämie ansammeln und verhärten.
2. Cholesterinsteine
Diese bilden sich durch überschüssiges Cholesterin in der Galle. Sie sind bei Kindern selten und treten meist bei Erwachsenen mit Risikofaktoren wie Adipositas oder Schwangerschaft auf.
Wie häufig ist Cholelithiasis bei Kindern?
Gallensteine sind bei Kindern selten, aber möglich – besonders bei ungesunder Ernährung, Diabetes, Fettleibigkeit oder hämolytischer Anämie. Als Kinderärzte beobachten wir zunehmend Fälle durch Lebensstilfaktoren.
Ursachen von Gallensteinen bei Kindern
Obwohl selten, haben Gallensteine bei Kindern klare Auslöser:
1. Diabetes
Kinder mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes haben ein erhöhtes Risiko durch gestörte Gallenstoffwechselprozesse.
2. Cholesterinsenkende Medikamente
Bei angeborenen Herz- oder Gefäßerkrankungen können diese Therapien paradoxerweise den Gallencholesterinspiegel steigern.
3. Genetische Faktoren
Eine familiäre Belastung erhöht das Risiko, da genetische Prädispositionen eine Rolle spielen.
4. Übergewicht
Fettleibigkeit fördert hohen Cholesterinspiegel und damit Steinbildung.
Symptome von Gallensteinen bei Kindern
Gallensteine zeigen sich durch typische Anzeichen, die eine ärztliche Abklärung erfordern:
- Entzündung der Bauchspeicheldrüse
- Hohes Fieber
- Anhaltende Schmerzen
- Erbrechen und Übelkeit
- Schmerzen zwischen den Schulterblättern
- Heftige Oberbauchschmerzen
- Schmerzen in der rechten Schulter
Risiken und Komplikationen
Frühe Diagnose ist entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden:
- Seltene Perforation der Gallenblase
- Infektionen wie Cholezystitis oder Cholangitis
- Bauchspeicheldrüsenentzündung (reversibel nach Steinpassage)
Diagnose von Gallensteinen
Ärzte nutzen bildgebende Verfahren und Labortests:
- Bluttests auf Infektionen
- Ultraschall
- Endoskopischer Ultraschall
- CT-Scans
- MRCP
- ERCP
- HIDA-Scan
- Bauch-Röntgen
Behandlung von Gallensteinen bei Kindern
Chirurgische Entfernung ist der Goldstandard, um Schmerzen und Risiken zu minimieren:
1. ESL (Elektrohydraulische Stoßwellenlithotripsie)
Nicht-invasive Zerkleinerung für Kinder, die keine Operation vertragen.
2. Offene Cholezystektomie
Bei komplizierten Lagen.
3. Laparoskopische Cholezystektomie
Minimaleinvasive Gallenblasenentfernung – Standard in der Pädiatrie.
Vorbeugung von Gallensteinen bei Kindern
Einfache Maßnahmen reduzieren das Risiko:
1. Regelmäßige Mahlzeiten
Auslassen von Mahlzeiten stört die Gallenproduktion.
2. Gesunde Ernährung
Weniger Fast Food, Gewichtskontrolle durch Sport.
Wann zum Arzt?
Sofort handeln bei:
- Hohes Fieber mit Schüttelfrost
- Gelbfärbung von Haut/Augen (Ikterus)
- Unerträgliche Bauchschmerzen
Moderne Therapien machen die Behandlung sicher. Ein gesunder Lebensstil minimiert Risiken.